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Studienlage · Detail Systematic Review · Rheumatoide Arthritis · 2022

Are Cannabis, Cannabis-Derived Products, and Synthetic Cannabinoids a Therapeutic Tool for Rheumatoid Arthritis? A Friendly Summary of the Body of Evidence.

Schulze-Schiappacasse et al. ·Journal of clinical rheumatology Impact 1.0
Gemischt GRADE Hoch 5 Zitate
Stichprobek = 26 Studien
Dauerunklar
KontrollePlacebo
EndpunktKrankheitsaktivität
Verblindungunklar
DesignSystematic Review
Kernaussage

Cannabis-Produkte können Krankheitsaktivität leicht senken, zeigen aber wenig bis keinen Unterschied bei Schmerzreduktion und erhöhen möglicherweise unerwünschte Nervensystem-Ereignisse; Evidenz für ernsthafte Nebenwirkungen sehr unsicher.

Zusammenfassung

Umbrella Review über k=26 systematische Reviews, die insgesamt nur 1 RCT zu Cannabis/Cannabinoiden bei rheumatoider Arthritis identifizierten. Cannabis/Cannabinoide können Krankheitsaktivität leicht reduzieren; zeigen kaum Unterschied in Schmerzreduktion; können Nervensystem-Nebenwirkungen leicht erhöhen. Evidenz zu schweren Nebenwirkungen sehr unsicher (GRADE: sehr niedrige Qualität).

P
PopulationErwachsene mit rheumatoider Arthritis (RA)
I
InterventionCannabis, cannabisbasierte Produkte und synthetische Cannabinoide
C
KontrollePlacebo
O
OutcomeMöglicherweise leichte Reduktion der Krankheitsaktivität; kaum Unterschied bei Schmerzreduktion; leicht erhöhte Nebenwirkungen des Nervensystems; sehr unsichere Evidenz zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen
Vertrauen in die Evidenz
Hoch

Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Gemischt
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Schulze-Schiappacasse C, Duran J, Bravo-Jeria R, Verdugo-Paiva F, Morel M, Rada G
DOI 10.1097/rhu.0000000000001745↗
Design: Systematic Review
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Abstract
Background: Symptom management in rheumatoid arthritis (RA) remains a complex challenge. Widespread use of cannabis-based medicines for a myriad of symptoms has fostered rheumatology patients' interest. However, their safety and efficacy in RA remain unclear. Objective: The aim of this study was to perform a structured summary of the body of evidence in order to determine whether cannabis, cannabis-derived products, and synthetic cannabinoids are an effective treatment for rheumatoid arthritis. Methods: An electronic search in Epistemonikos database was performed to identify systematic reviews and their primary studies that addressed our clinical question. The body of evidence was collected in a pivot table in Epistemonikos. Information and data from the primary studies were extracted from the identified reviews. Finally, extracted data were reanalyzed, and a summary of findings table was generated using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach. Results: Twenty-six systematic reviews were identified which included in total only 1 randomized trial assessing our clinical question. Conclusions: Cannabis, cannabis-derived products and synthetic cannabinoids may slightly reduce disease activity in patients with RA. Its use may result in little to no difference in pain reduction and may slightly increase nervous system adverse events. The evidence is very uncertain about the effect of cannabis, cannabis-derived products, and synthetic cannabinoids on serious adverse events risk.
Indikation
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A Fitzcharles et al. · 2016 · Arthritis Care & Research
83 Zitate
Efficacy, Tolerability, and Safety of Cannabinoid Treatments in the Rheumatic Diseases: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
Gemischt Systematic Review

Systematische Review zu Cannabinoiden bei rheumatischen Erkrankungen; k=4 kurzfristige RCTs (n=203 gesamt: 58 RA, 71 Fibromyalgie, 74 Osteoarthritis). Bei RA (n=58, 5 Wochen THC/CBD): statistisch signifikanter Effekt auf Schmerz in 2 Studien, Schlaf in 2 Studien, Lebensqualität in 1 Studie. Hohes Bias-Risiko in allen 3 abgeschlossenen Studien. Fast 50% der Patienten berichteten Schwindel, kognitive Probleme, Schläfrigkeit und Übelkeit. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen während Studiendauer.

10.1002/acr.22727 Studie ansehen →
A Lynch et al. · 2011 · British Journal of Clinical Pharmacology
393 Zitate
Cannabinoids for treatment of chronic non-cancer pain; a systematic review of randomized trials
Klarer Nutzen Systematic Review

Systematische Review zu Cannabinoiden bei chronischem Nicht-Tumorschmerz; k=18 RCTs (Neuropathie, Fibromyalgie, rheumatoide Arthritis, gemischter chronischer Schmerz). 15 von 18 Studien zeigten signifikante analgetische Effekte vs. Placebo, mehrere berichteten signifikante Schlafverbesserung. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Nebenwirkungen meist mild bis moderat, gut toleriert, selten zum Studienabbruch führend. Evidenz für Wirksamkeit bei Neuropathie, vorläufige Evidenz bei Fibromyalgie und RA. Exzellente Studienqualität.

10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x Studie ansehen →
A Fitzcharles et al. · 2016 · Schmerz (Berlin, Germany)
146 Zitate
Efficacy, tolerability and safety of cannabinoids in chronic pain associated with rheumatic diseases (fibromyalgia syndrome, back pain, osteoarthritis, rheumatoid arthritis): A systematic review of randomized controlled trials.
Unklar Systematic Review

Systematische Review zu Cannabinoiden bei chronischem Schmerz rheumatischer Erkrankungen; k=4 RCTs (n=159 gesamt: 71 Fibromyalgie, 30 Rückenschmerz, 58 RA). Bei RA: eine 5-Wochen-Studie mit THC/CBD (n=58). Überlegenheit von Cannabinoiden gegenüber Kontrollen (Placebo, Amitriptylin) nicht konsistent nachgewiesen. Hohes Bias-Risiko in 3 Studien. Cannabinoide generell gut verträglich trotz störender Nebenwirkungen, sicher während Studiendauer. Unzureichende Evidenz für Empfehlung bei rheumatischen Erkrankungen.

10.1007/s00482-015-0084-3 Studie ansehen →

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