Schlafapnoe

Unzureichende Evidenz für routinemäßige klinische Anwendung von Cannabinoid-Therapien bei Schlafstörungen aufgrund mangelnder Forschung und moderaten bis hohen Verzerrungsrisiken.

Systematische Review zu Cannabinoid-Therapien bei Schlafstörungen, k=26 Studien (14 präklinisch, 12 klinisch). Unzureichende Evidenz für routinemäßigen klinischen Einsatz bei Schlafstörungen aufgrund limitierter Studienlage und moderatem bis hohem Bias-Risiko. Vielversprechende vorläufige Evidenz für Schlafapnoe, Insomnie, PTBS-assoziierte Albträume, Restless-Legs-Syndrom, REM-Schlaf-Verhaltensstörung und Narkolepsie rechtfertigt zukünftige RCTs. Klarer Bedarf für größere, rigorose Langzeitstudien zu Sicherheit und Wirksamkeit.

Acht von neun Studien zeigten statistisch signifikante positive Effekte auf OSA-Marker (reduzierter Apnoe-Hypopnoe-Index, verbesserte Tagesschläfrigkeit), aber 70–80% der Teilnehmer berichteten über neurop­sychiatrische und gastrointestinale Nebenwirkungen.

Systematische Review zu Cannabinoiden bei obstruktiver Schlafapnoe, k=9 Studien (5 Volltext, 4 Abstracts) aus 170 gescreenten Records. Sieben experimentelle Studien (überwiegend Dronabinol), zwei Beobachtungsstudien (Cannabis). Mediane Therapiedauer 3 Wochen (Range 1-6 Wochen). Acht von neun Studien berichten statistisch signifikante positive OSA-Outcomes: AHI-Reduktion und Verbesserung der Tagesschläfrigkeit. 70-80% der Teilnehmenden berichten neuropsychiatrische und gastrointestinale Nebenwirkungen. Quality Appraisal: 2 Studien low risk, 1 some concerns, 2 high risk of bias.

Meta-Analyse zu Substanzkonsum und Schlafapnoe, k=28 Studien aus 3784 Screening-Treffern. Höherer AHI bei Alkohol-Nutzern (SMD: 0,46, 95% CI [0,21-0,71], z=3,62, p<0.001) und erhöhte zentrale Schlafapnoe-Prävalenz bei Opioid-Nutzern (SMD: 0,44, 95% CI [0,24-0,64], z=4,37, p<0.001). Nur eine Studie zu Cannabis-Nutzern vs. Nicht-Nutzern identifiziert. Geschlecht und Alter als potenzielle Moderatoren.

Dronabinol reduzierte dose-abhängig den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) und verbesserte die selbstberichtete Schläfrigkeit (ESS) im Vergleich zu Placebo.

Phase-II RCT (PACE Trial), n=73 Erwachsene mit moderater/schwerer OSA, Dronabinol 2,5 mg vs. 10 mg vs. Placebo über 6 Wochen. Dosis-abhängige AHI-Reduktion: 2,5 mg -10,7±4,4 events/h (p=0.02), 10 mg -12,9±4,3 events/h (p=0.003) vs. Placebo. Epworth Sleepiness Scale bei 10 mg: -3,8±0,8 Punkte (p<0.0001), -2,3±1,2 vs. Placebo (p=0.05). Höchste Behandlungszufriedenheit bei 10 mg (p=0.04). Keine signifikanten Änderungen in Schlafarchitektur oder Oxygenierung.