Efficacy, Tolerability, and Safety of Cannabinoid Treatments in the Rheumatic Diseases: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
Fitzcharles et al.·Arthritis Care & ResearchImpact 2.6
GemischtGRADEHoch83 Zitate
Stichprobek = 4 Studien n = 203 Pat.
Dauershort-term studies
KontrolleVerschiedene Kontrollgruppen
EndpunktSchmerzintensität
Verblindungunklar
DesignSystematic Review
”Kernaussage
Cannabinoide zeigten statistisch signifikante Effekte auf Schmerz in 2 von 4 Studien und auf Schlaf in 2 Studien, jedoch mit häufigen Nebenwirkungen (Schwindel, kognitive Probleme, Schläfrigkeit, Übelkeit bei etwa der Hälfte der Patienten) und insgesamt unzureichender Evidenz für eine Empfehlung.
Zusammenfassung
Systematische Review zu Cannabinoiden bei rheumatischen Erkrankungen; k=4 Kurzzeitstudien, n=203 (58 RA, 71 Fibromyalgie, 74 Arthrose). Arthrose-Studie vorzeitig abgebrochen (Futility). Statistisch signifikanter Effekt auf Schmerz bei 2 Studien, Schlaf bei 2 Studien, Lebensqualität bei 1 Studie. Hohes Bias-Risiko für alle 3 abgeschlossenen Studien. Nebenwirkungen (Schwindel, kognitive Probleme, Übelkeit) bei ~50% der Patienten. Schlussfolgerung: unzureichende Evidenz für Empfehlung bei rheumatischen Erkrankungen.
P
PopulationErwachsene mit rheumatischen Erkrankungen (n=203 gepoolt aus 4 RCTs: 58 rheumatoide Arthritis, 71 Fibromyalgie, 74 Osteoarthritis)
I
InterventionCannabinoide (Phytocannabinoide und synthetische Cannabinoide), verschiedene Applikationsformen
C
KontrolleVerschiedene Kontrollgruppen (Placebo oder Standard-Therapie)
O
OutcomeSchmerzreduktion signifikant in 2/4 Studien, Schlafverbesserung in 2/4, Lebensqualität in 1/4; häufige leichte bis moderate Nebenwirkungen (Schwindel, kognitive Probleme, Übelkeit bei ~50%)
Vertrauen in die Evidenz
Sehr niedrigNiedrigModeratHoch
Hoch
Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.
Objective: To assess the efficacy, tolerability, and safety of cannabinoids (phyto- and syntheto-) in the management of rheumatic diseases.
Methods: Multiple databases, including Medline, Embase, and CENTRAL, were searched. Randomized controlled trials with outcomes of pain, sleep, quality of life, tolerability (dropouts due to adverse events), and safety (serious adverse events), with comparison of cannabinoids with any type of control, were included. Study methodology quality was evaluated with the Cochrane risk of bias tool.
Results: In 4 short-term studies comprising 203 patients (58 with rheumatoid arthritis, 71 with fibromyalgia, and 74 with osteoarthritis [OA]), cannabinoids had a statistically significant effect on pain in 2, sleep in 2, and improved quality of life in 1, with the OA study prematurely terminated due to futility. The risk of bias was high for all 3 completed studies. Dizziness, cognitive problems, and drowsiness, as well as nausea, were reported for almost half of the patients. No serious adverse events were reported for cannabinoids during the study duration. No studies of herbal cannabis were identified.
Conclusion: Extremely small sample sizes, short study duration, heterogeneity of rheumatic conditions and products, and absence of studies of herbal cannabis allow for only limited conclusions for the effects of cannabinoids in rheumatic conditions. Pain relief and effect on sleep may have some potential therapeutic benefit, but with considerable mild to moderate adverse events. There is currently insufficient evidence to recommend cannabinoid treatments for management of rheumatic diseases pending further study.