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Studienlage · Detail Systematic Review · Tourette · 2022

Randomized controlled trials on the use of cannabis-based medicines in movement disorders: a systematic review.

Oikonomou et al. ·Journal of neural transmission (Vienna, Austria Impact 3.0
Gemischt GRADE Hoch 15 Zitate
Stichprobek = 2 Studien
Dauerunklar
KontrollePlacebo
EndpunktMotorische Symptome /…
Verblindungunklar
DesignSystematic Review
Kernaussage

Cannabinoide zeigen in RCTs zu Bewegungsstörungen gemischte Ergebnisse: Verbesserungen bei Lebensqualität, Angst und Tics in einigen Studien, aber keine konsistenten Verbesserungen motorischer Symptome bei Parkinson oder Dystonie.

Zusammenfassung

Systematische Review zu RCTs über Cannabinoide bei Bewegungsstörungen; k=2 RCTs zu Tourette-Syndrom zeigten Verbesserung der Tics. Abstract nennt keine numerischen Effektgrößen für die Tourette-Subgruppe; allgemeine Schlussfolgerung: kleine, inhomogene RCTs erlauben keine verlässlichen Aussagen.

P
PopulationErwachsene mit Bewegungsstörungen (Parkinson, Tourette-Syndrom, Huntington-Erkrankung, Dystonie), gepoolt aus 15 RCTs
I
InterventionCannabis-basierte Medikamente (verschiedene Cannabinoide inkl. Nabilon, Cannabidiol, verschiedene Formulierungen)
C
KontrollePlacebo (in den eingeschlossenen RCTs)
O
OutcomeHeterogene Ergebnisse: keine motorische Verbesserung bei Parkinson; Reduktion levodopa-induzierter Dyskinesien nur in einer RCT (Nabilon); Tics-Verbesserung in beiden Tourette-RCTs; gemischte Befunde bei Huntington; keine Dystonienreduktion
Vertrauen in die Evidenz
Hoch

Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Gemischt
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Oikonomou P, Jost WH
DOI 10.1007/s00702-022-02529-x↗
Design: Systematic Review
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Abstract
Anecdotal references, preclinical, and non-randomized studies support the therapeutic potential of cannabinoids for movement disorders (MD). To create an evidenced-based point of view for patients and physicians, we performed a systematic review of randomized controlled trials (RCT) on the use of cannabinoids in MD. The seven RCTs found on PD used different cannabis formulations. No improvement of motor symptoms was shown in any of the two RCTs with this as primary outcome (PO), but in the nabilone group, an improvement in quality of life was documented. Of the three RCTs having levodopa-induced dyskinesia as PO, only one using nabilone showed a reduction. Anxiety and anxiety-induced tremor could be reduced in the cannabidiol group as well as anxiety and sleeping problems in the nabilone group in another RCT. In two RCTs with Tourette syndrome, an improvement in tics was revealed. From three RCTs on Huntington's disease only one found symptoms relief using nabilone. No reduction of dystonia could be shown in the two included RCTs. The limited number of available but small and inhomogeneous RCTs precludes reliable conclusions. Therefore, more and smartly designed RCTs are urgently needed.
Indikation
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S Koppel et al. · 2014 · Neurology
545 Zitate
Systematic review: Efficacy and safety of medical Cannabis in selected neurologic disorders [RETIRED]
Gemischt Systematische Review

AAN-Leitlinie (Guideline Development Subcommittee) — Systematische Review über k=34 Studien (davon 8 Class I) zu medizinischem Cannabis bei neurologischen Erkrankungen. Für Tourette-Syndrom: orale Cannabinoide von unbekannter Wirksamkeit (insufficient evidence). Risiko schwerer psychopathologischer Nebenwirkungen ~1%. [RETIRED-Status]

10.1212/wnl.0000000000000363 Studie ansehen →
S Pringsheim et al. · 2019 · Neurology
249 Zitate
Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders.
Klarer Nutzen Systematic Review

American Academy of Neurology Leitlinie basierend auf systematischer Review zu Tic-Behandlung bei Tourette-Syndrom. Hohe Konfidenz für Comprehensive Behavioral Intervention for Tics vs. Psychoedukation. Moderate Konfidenz für Haloperidol, Risperidon, Aripiprazol, Tiaprid, Clonidin, OnabotulinumtoxinA, 5-ling granule, Ningdong granule und Tiefenhirnstimulation des Globus pallidus zur Tic-Reduktion vs. Placebo. Niedrige Konfidenz (möglicherweise wirksam) für Pimozid, Ziprasidon, Metoclopramid, Guanfacin, Topiramat und Tetrahydrocannabinol. Evidenz für verschiedene Nebenwirkungen (Gewichtszunahme, medikamenteninduzierte Bewegungsstörungen, erhöhte Prolaktinspiegel, Sedierung, kardiovaskuläre Effekte).

10.1212/wnl.0000000000007467 Studie ansehen →
A Rice et al. · 2024 · European child & adolescent psychiatry
24 Zitate
Efficacy of cannabinoids in neurodevelopmental and neuropsychiatric disorders among children and adolescents: a systematic review.
Kein Nutzen nachgewiesen Systematic Review

Systematische Review zu Cannabinoiden bei neuro­psychiatrischen und neuro­entwicklungs­bedingten Störungen bei Kindern/Jugendlichen (≤18 Jahre); k=18 eingeschlossene Artikel zu 8 Störungsbildern, davon n=3 zu Tourette-Syndrom. Nur 1 RCT identifiziert; Rest: 1 Open-Label-Studie, 3 unkontrollierte Vorher-Nachher-Studien, 2 Fallserien, 11 Fallberichte — hohes Bias-Risiko. Schlussfolgerung: limitierte und generell schlechte Evidenzqualität für Cannabinoid-Wirksamkeit.

10.1007/s00787-023-02169-w Studie ansehen →

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