Cannabis in Parkinson's Disease - the patient's perspective versus clinical trials: a systematic literature review.

RCT n=61 (CBD/THC n=31, Placebo n=30), 2 Wochen Titration auf finale Dosis 191,8±48,9 mg CBD + 6,4±1,6 mg THC täglich. Primärer Endpunkt motor MDS-UPDRS: Reduktion -4,57 (95% CI -8,11 bis -1,03; p=0,013) in CBD/THC-Gruppe vs. -2,77 (-4,92 bis -0,61; p=0,014) in Placebo; Gruppen-Differenz nicht signifikant: -1,80 (-5,88 bis 2,27; p=0,379). Kein Benefit, möglicherweise verschlechterte Kognition und Schlaf; starker Placebo-Effekt. Nebenwirkungen mild, häufiger in CBD/THC-Gruppe.

Phase-II-RCT, n=47 Parkinson-Patienten mit stabiler Motorik aber störenden Non-Motor-Symptoms (NMS, MDS-UPDRS-I ≥4). Open-label Nabilone-Titration (0,25–1 mg 2×/d), dann Randomisierung Responder zu Nabilone vs. Placebo (n=19). Primärer Endpunkt MDS-UPDRS-I nach 4 Wochen: Placebo-Gruppe verschlechterte sich um 2,63 Punkte (95% CI 1,53–3,74, p=0,002), Nabilone-Gruppe nur um 1,00 Punkte (95% CI −0,16–2,16, p=0,280); Differenz 1,63 Punkte (95% CI 0,09–3,18, p=0,030, Effektgröße 0,66). Positive Effekte v.a. auf Angst und nächtliche Schlafprobleme. 77% AEs in Titrationsphase (meist transient), keine schwerwiegenden AEs.

Systematische Review der American Academy of Neurology zu medizinischem Cannabis bei neurologischen Erkrankungen; k=34 Studien (8 Class I). Für Parkinson: Orales Cannabis-Extrakt (OCE) wahrscheinlich ineffektiv zur Behandlung Levodopa-induzierter Dyskinesien. Orale Cannabinoide mit unklarer Wirksamkeit bei nicht-Chorea-bezogenen Huntington-Symptomen, Tourette-Syndrom, zervikaler Dystonie und Epilepsie. Risiko schwerer psychopathologischer Nebenwirkungen ~1%.