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Studienlage · Detail Retrospektive Datenbankanalyse (Medicare Part D) · Opioid-Reduktion · 2016

Medical Cannabis Laws Reduce Prescription Medication Use In Medicare Part D.

Bradford et al. ·Health Affairs
Klarer Nutzen GRADE Niedrig 342 Zitate
Stichprobe—
Dauer2010 bis 2013
KontrolleBundesstaaten ohne Medical-Cannabis-Gesetze
EndpunktVerschreibungsvolumen
Verblindungn.a.
DesignRetrospektive Datenbankanalyse (Medicare Part D)
Kernaussage

Medical-Cannabis-Gesetze reduzierten Verschreibungsmengen und -kosten in Medicare Part D signifikant.

Zusammenfassung

Staatliche Medical-Cannabis-Gesetze (MML) reduzierten signifikant die Verordnungen für Medikamente, bei denen Cannabis als klinische Alternative gilt; geschätzte jährliche Einsparungen für das Medicare-Programm: $165,2 Mio. (2013). Analyse aller Medicare-Part-D-Verordnungen 2010–2013 in MML- vs. Nicht-MML-Staaten.

P
PopulationMedicare-Part-D-Versicherte in US-Bundesstaaten mit und ohne Medical-Cannabis-Gesetze, Daten 2010–2013
I
InterventionInkrafttreten staatlicher Medical-Cannabis-Gesetze (MML)
C
KontrolleBundesstaaten ohne Medical-Cannabis-Gesetze
O
OutcomeSignifikante Reduktion der Verschreibungen für Indikationen, bei denen Cannabis als klinische Alternative dienen kann; geschätzte Einsparungen von 165,2 Mio. USD/Jahr (2013) für Medicare und Versicherte
Vertrauen in die Evidenz
Niedrig

Zweite von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist begrenzt verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe —
Verblindung —
Effektstärke Klarer Nutzen
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Bradford AC, Bradford WD.
DOI 10.1377/hlthaff.2015.1661↗
Design: Retrospektive Datenbankanalyse (Medicare Part D)
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Abstract
Legalization of medical Cannabis has been one of the most controversial areas of state policy change over the past twenty years. However, little is known about whether medical Cannabis is being used clinically to any significant degree. Using data on all prescriptions filled by Medicare Part D enrollees from 2010 to 2013, we found that the use of prescription drugs for which Cannabis could serve as a clinical alternative fell significantly, once a medical Cannabis law was implemented. National overall reductions in Medicare program and enrollee spending when states implemented medical Cannabis laws were estimated to be $165.2 million per year in 2013. The availability of medical Cannabis has a significant effect on prescribing patterns and spending in Medicare Part D.
Indikation
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Opioid-sparing effect of cannabinoids for analgesia: an updated systematic review and meta-analysis of preclinical and clinical studies
Gemischt Meta-Analyse

Umfassende SR+MA zu Opioid-sparenden Effekten von Cannabinoiden (k=92 Studien inkl. 15 laufender Trials). Präklinisch: ED50 von Morphin+THC 3.5-fach niedriger als Morphin allein (95% CI 2.04-6.03). Klinisch-akut: 3 RCTs fanden keine Opioid-Einsparung bei Akutschmerz. Krebsschmerz: k=4 RCTs, keine Reduktion der Opioid-Dosis (MD -3.8 mg, 95% CI -10.97 bis 3.37) oder Schmerz-Scores (MD 1.84, 95% CI -2.05 bis 5.72); mehr Nebenwirkungen vs. Placebo (RR 1.13, 95% CI 1.03-1.24). Chronischer Nicht-Krebsschmerz: 3 RCTs ohne Dronabinol-Effekt. Beobachtungsstudien: 39% berichteten Opioid-Stopp (95% CI 0.15-0.64), 85% Reduktion (95% CI 0.64-0.99). Präklinisch/beobachtend potenzial-zeigend, RCT-Evidenz widersprüchlich.

10.1038/s41386-022-01322-4 Studie ansehen →
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Frequency of cannabis and illicit opioid use among people who use drugs and report chronic pain: A longitudinal analysis
Klarer Nutzen Kohortenstudie

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10.1371/journal.pmed.1002967 Studie ansehen →
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DGS-PraxisLeitlinie Cannabis in der Schmerzmedizin v2.0
Keine Richtungsangabe Leitlinie

DGS-PraxisLeitlinie v2.0 zu Cannabis in der Schmerzmedizin; enthält Empfehlungen zu Opioid-sparenden Strategien und Cannabis als Koanalgetikum bei chronischem Schmerz, basierend auf aktueller Evidenz und Expertenkonsens.

isbn:978-3-9817530-9-7 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel