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Studienlage · Detail Systematische Review + Meta-Analyse · Chronischer Schmerz · 2022

Medical cannabinoids: a pharmacology-based systematic review and meta-analysis for all relevant medical indications

Bilbao et al. ·BMC Medicine Impact 6.8
Gemischt GRADE Hoch 163 Zitate
Stichprobek = 152 Studien
n = 12.123 Pat.
Dauerunklar
KontrollePlacebo
EndpunktKrankheitsspezifische Outcomes
Verblindungn.a.
DesignSystematische Review + Meta-Analyse
Kernaussage

Medizinische Cannabinoide zeigen variable therapeutische Effekte je nach Substanz und Indikation: CBD wirksam bei Epilepsie (hohe Evidenz) und Parkinsonismus (moderate Evidenz); Dronabinol und Nabiximols wirksam bei chronischen Schmerzen, Spastik und anderen Indikationen (moderate Evidenz); viele andere Effekte mit niedriger oder sehr niedriger Evidenz.

Zusammenfassung

Pharmacology-basierte SR über k=152 RCTs (n=12.123) zu medizinischen Cannabinoiden; für chronischen Schmerz moderate Evidenz für Dronabinol (SMD -0.31, 95% CI [-0.46, -0.15]) und Nabiximols (SMD -0.25, 95% CI [-0.37, -0.14]). Nabiximols zeigte zusätzlich signifikante Effekte auf Schlaf (SMD -0.24, 95% CI [-0.35, -0.14]) und Spastik (SMD -0.36, 95% CI [-0.54, -0.19]).

P
PopulationErwachsene mit verschiedenen Indikationen (chronischer Schmerz, Spastik, Übelkeit/Erbrechen, Epilepsie, Parkinson, Tourette, SUDs u.a.), gepoolt n=12.123
I
InterventionMedizinische Cannabinoide (Dronabinol, Nabilon, Cannabidiol, Nabiximols)
C
KontrollePlacebo
O
OutcomeCBD: signifikanter Effekt bei Epilepsie (SMD -0,50 [CI -0,62; -0,38], hoch) und Parkinsonismus (-0,41 [CI -0,75; -0,08], moderat); Dronabinol: moderat bei Schmerz, Appetit, Tourette; Nabiximols: moderat bei Schmerz, Spastik, Schlaf, SUDs; alle weiteren Effekte mit geringer oder sehr geringer Evidenz
Vertrauen in die Evidenz
Hoch

Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Gemischt
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Bilbao A, Spanagel R
DOI 10.1186/s12916-022-02459-1↗
Design: Systematische Review + Meta-Analyse
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Indikation
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S Whiting et al. · 2015 · JAMA
2103 Zitate
Cannabinoids for Medical Use
Gemischt Meta-Analyse

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis; moderate Evidenz für chronischen Schmerz (6 RCTs), neuropathischen Schmerz, MS-Spastik; NNTB=6 für 30% Schmerzreduktion; häufigste NW: Schwindel, trockener Mund, Sedierung.

10.1001/jama.2015.6358 Studie ansehen →
S Hjorthøj et al. · 2022 · European Journal of Pain
12 Zitate
Cannabis-based medicines and medical cannabis for patients with neuropathic pain and other pain disorders: Nationwide register-based pharmacoepidemiologic comparison with propensity score matched controls
Gemischt Cochrane Review

Cochrane SR über cannabisbasierte Medikamente bei neuropathischen und anderen Schmerzen; inkludiert Fibromyalgie-Subgruppenanalyse: 5 RCTs (n=445), niedrige Evidenzqualität, keine signifikante Schmerzreduktion vs. Placebo (SMD -0.21, 95% CI -0.61 bis 0.19).

10.1002/ejp.1874 Studie ansehen →
S Karst et al. · 2025 · Nature Medicine
13 Zitate
Full-spectrum extract from Cannabis sativa DKJ127 for chronic low back pain: a phase 3 randomized placebo-controlled trial
Klarer Nutzen RCT (Phase III, multizentrisch, placebo-kontrolliert)

Phase-III-RCT, n=820 Erwachsene mit chronischem Rückenschmerz (CLBP); VER-01 (Cannabis-Vollspektrum-Extrakt) vs. Placebo über 12 Wochen. Primärer Endpunkt erreicht: mittlere NRS-Schmerzreduktion -1,9 Punkte (MD vs. Placebo -0,6; 95%-KI -0,9 bis -0,3; p<0,001). Schlüsselsekundärendpunkt (neuropathische Schmerzkomponente): NPSI -14,4 Punkte (MD vs. Placebo -7,3; 95%-KI -13,2 bis -1,3; p=0,017). Effekte in 6-monatiger Open-Label-Extension aufrechterhalten (NRS -2,9); kein Abhängigkeitssignal.

10.1038/s41591-025-03977-0 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel