Die Kombination von vaporisiertem Cannabis und Opioiden reduzierte chronischen Schmerz signifikant um 27%, ohne die Opioid-Pharmakokinetik wesentlich zu verändern.
Zusammenfassung
n=21 Patienten mit chronischem Schmerz unter Morphin/Oxycodon, 5-tägige stationäre Cannabis-Inhalation. Schmerzreduktion durchschnittlich 27% (95% CI 9–46) nach Cannabis-Zusatz ohne signifikante Änderung der Opioid-Plasmaspiegel. Hinweis auf synergistische Analgesie ohne pharmakokinetische Interaktion.
P
PopulationErwachsene mit chronischem Schmerz unter stabiler Opioid-Dauermedikation (Morphin oder Oxycodon retard), n=21
I
InterventionVaporisiertes Cannabis (inhaliert), abends Tag 1, 3×/Tag an Tagen 2–4, morgens Tag 5; als Add-on zu bestehendem Opioid-Regime
C
KontrolleKeine Placebo-Kontrolle; Baseline-Phase (Tag 1 vor Cannabis) dient als Vergleich
O
OutcomeSchmerzreduktion durchschnittlich 27% nach Cannabiszusatz (95%-KI: 9–46%); keine signifikante Veränderung der AUC für Morphin oder Oxycodon
Vertrauen in die Evidenz
Sehr niedrigNiedrigModeratHoch
Moderat
Dritte von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist wahrscheinlich verlässlich.
Cannabinoids and opioids share several pharmacologic properties and may act synergistically. The potential pharmacokinetics and the safety of the combination in humans are unknown. We therefore undertook a study to answer these questions. Twenty-one individuals with chronic pain, on a regimen of twice-daily doses of sustained-release morphine or oxycodone were enrolled in the study and admitted for a 5-day inpatient stay. Participants were asked to inhale vaporized cannabis in the evening of day 1, three times a day on days 2-4, and in the morning of day 5. Blood sampling was performed at 12-h intervals on days 1 and 5. The extent of chronic pain was also assessed daily. Pharmacokinetic investigations revealed no significant change in the area under the plasma concentration-time curves for either morphine or oxycodone after exposure to cannabis. Pain was significantly decreased (average 27%, 95% confidence interval (CI) 9, 46) after the addition of vaporized cannabis. We therefore concluded that vaporized cannabis augments the analgesic effects of opioids without significantly altering plasma opioid levels. The combination may allow for opioid treatment at lower doses with fewer side effects.