Co-occurrence between adverse childhood experiences and cannabis use in psychosis risk and course: A stratified systematic review.
Ricci et al.·Journal of psychiatric researchImpact 3.0
Klarer NutzenGRADEHoch2 Zitate
Stichprobek = 62 Studien
DauerJanuar 2000 bis Januar 2024
EndpunktPsychoserisiko /…
Verblindungunklar
DesignSystematic Review
”Kernaussage
Co-Exposition von Kindheitstraumata und Cannabiskonsum zeigt synergistische Effekte auf Psychoserisiko mit Odds Ratios bis 20,9 bzw. 31,0; kombinierte Exposition assoziiert mit früherer Manifestation (2,9-3,6 Jahre), schwereren Symptomen und reduzierter Therapieansprache; traumainformierte Interventionen mit Substanzkomponenten zeigen vielversprechende Ergebnisse.
Zusammenfassung
Stratifizierte systematische Review (k=62 Studien, 2000–2024) zu Co-Occurrence von Adverse Childhood Experiences (ACE) und Cannabis-Konsum im Psychose-Spektrum. Signifikante Interaktionen: OR bis 20,9 in Community-Samples, OR bis 31,0 bei First-Episode-Psychose. Kombinierte Exposition assoziiert mit früherem Erkrankungsbeginn (2,9–3,6 Jahre früher), schwereren Positivsymptomen, reduziertem Therapieansprechen, schlechteren funktionellen Outcomes. Trauma-informierte Interventionen mit integrierter Suchtkomponente zeigen vielversprechende Ergebnisse.
P
PopulationPersonen über das Psychose-Spektrum hinweg (Allgemeinbevölkerung, Hochrisikopopulationen, Erstpsychose-Patienten, etablierte Psychosen, behandlungssuchende klinische Stichproben) — gepoolt 62 Primärstudien
I
InterventionCo-Exposition gegenüber belastenden Kindheitserfahrungen (ACE) und Cannabiskonsum
O
OutcomeSignifikante Interaktionseffekte zwischen ACE und Cannabiskonsum: Odds Ratios bis 20,9 in Community-Stichproben und 31,0 in Erstpsychose-Stichproben; kombinierte Exposition assoziiert mit früherem Erkrankungsbeginn (2,9–3,6 Jahre früher), schwereren Positivsymptomen, reduziertem Therapieansprechen und schlechteren funktionellen Outcomes
Vertrauen in die Evidenz
Sehr niedrigNiedrigModeratHoch
Hoch
Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.
Background: Adverse childhood experiences and cannabis use are robustly associated with psychosis risk, with evidence suggesting their co-occurrence may synergistically amplify risk.
Objective: To synthesize evidence on the co-occurrence between adverse childhood experiences, cannabis use, and psychosis across different populations, examining effects across the psychosis spectrum and providing stage-specific intervention implications.
Methods: Systematic review of literature (January 2000-January 2024) across PubMed/MEDLINE, PsycINFO, Embase, and Web of Science. Studies were categorized into five groups: general population/community, high-risk, first-episode psychosis, established psychosis, and treatment-seeking clinical samples and intervention studies. Quality was assessed using appropriate tools.
Results: Sixty-two studies were included (15 general population, 5 high-risk, 18 first-episode psychosis, 11 established psychosis, 13 treatment-seeking clinical and intervention studies). Epidemiological studies showed significant interactions, with odds ratios up to 20.9 in community samples and 31.0 in first-episode samples. Converging neurobiological mechanisms included HPA axis alterations, inflammatory processes, and endocannabinoid system dysfunction. Patients with combined exposure showed earlier onset (2.9-3.6 years), more severe positive symptoms, reduced treatment response, and poorer functional outcomes. Trauma-informed interventions integrated with substance use components showed promising results.
Conclusions: The co-occurrence between adverse childhood experiences and cannabis use represents a fundamental neurobiological phenomenon manifesting distinctively across the psychosis continuum. Evidence supports a developmental cascade model wherein trauma creates neurobiological vulnerability that subsequent cannabis exposure may exploit. Trauma-informed approaches simultaneously addressing trauma and cannabis use may significantly improve outcomes for this vulnerable population.