Chronischer Schmerz
Studienlage · Detail RCT (graded-dose) · Chronischer Schmerz · 2012

Nabiximols for Opioid-Treated Cancer Patients With Poorly-Controlled Chronic Pain: A Randomized, Placebo-Controlled, Graded-Dose Trial

Gemischt GRADE Hoch 413 Zitate
Stichproben = 360 Pat.
Dauer5 Wochen
KontrollePlacebo
Endpunkt30%-Responder-Rate
Verblindungdoppelblind
DesignRCT (graded-dose)
Cannabinoidkombination
THC:CBD1:1
Applikationoromukosal
Kernaussage

Primäres Ziel (30% Responder-Rate) nicht signifikant; sekundäre Analysen zeigten aber signifikante Verbesserung der durchschnittlichen Schmerzen, schlimmsten Schmerzen und Schlafstörungen in den niedrigen und mittleren Dosisgruppen im Vergleich zu Placebo, mit dosisabhängigen Nebenwirkungen.

Zusammenfassung

n=360 Krebspatienten mit opioid-refraktärem Tumorschmerz, Nabiximols (Sativex) vs. Placebo in drei Dosisstufen (niedrig/mittel/hoch); primärer Endpunkt (30%-Responder-Rate) nicht signifikant (p=0,59); sekundäre kontinuierliche Responder-Analyse signifikant zugunsten Nabiximols gesamt (p=0,035) sowie in Niedrig- (p=0,008) und Mitteldosis-Gruppe (p=0,039); mittlerer Tagesschmerz (p=0,006), Worst Pain (p=0,011) und Schlafstörung (p=0,003) im Niedrigdosis-Arm signifikant gebessert; Nebenwirkungen dosisabhängig, Hochdosisgruppe gegenüber Placebo ungünstiger.

P
PopulationErwachsene mit fortgeschrittenem Krebs und opioid-refraktärem chronischem Schmerz, n=360 randomisiert, 263 abgeschlossen
I
InterventionNabiximols (Sativex) als Add-on: niedrige Dosis (1–4 Sprühstöße/Tag), mittlere Dosis (6–10 Sprühstöße/Tag) oder hohe Dosis (11–16 Sprühstöße/Tag), oromukosal
C
KontrollePlacebo
O
OutcomePrimärer Endpunkt (30%-Responder-Rate) nicht signifikant (gesamt p=0,59); sekundäre kontinuierliche Responder-Analyse zeigte signifikant mehr Analgesie für Nabiximols gesamt (p=0,035), niedrige Dosis (p=0,008) und mittlere Dosis (p=0,039); mittlerer Durchschnittschmerz bei niedriger Dosis signifikant besser (p=0,006), Worst Pain (p=0,011), Schlafstörung (p=0,003)
Vertrauen in die Evidenz
Hoch

Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe
Verblindung Doppelblind
Effektstärke Gemischt
Zitate / Jahr
Autoren
Portenoy R K, Ganae-Motan E D, Allende S et al.
DOI 10.1016/j.jpain.2012.01.003
Design: RCT (graded-dose)
Teilen

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel