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Studienlage · Detail Retrospektive Kohortenstudie · Opioid-Reduktion · 2023

Cannabinoide reduzieren den Opioidverbrauch bei älteren Schmerzpatienten

Gastmeier et al. ·Der Schmerz Impact 0.6
Klarer Nutzen GRADE Niedrig 10 Zitate
Stichproben = 178 Pat.
Dauer366 Tage
EndpunktOpioidverbrauch
Verblindungn.a.
DesignRetrospektive Kohortenstudie
Cannabinoidvollspektrum
Max. Dosis13.6 mg
Kernaussage

Cannabinoide reduzierten den Opioidverbrauch bei komedizierten Patienten signifikant um 50 % (24 mg Morphinäquivalente/Tag).

Zusammenfassung

Retrospektive Analyse von n=178 Schmerzpatienten (median 72 Jahre, Range 26-96) über median 366 Tage Cannabinoid-Therapie (Dronabinol, Nabiximols, Extrakte); 115 Patienten (65%) erhielten parallel Opioide (median 65 mg/Tag Morphinäquivalent). Signifikante Opioid-Reduktion um 24 mg/Tag bzw. 50% (p<0.05), unabhängig von Cannabinoid-Dosis, Alter und Geschlecht. Abbruchrate wegen Nebenwirkungen nur 2.8% (n=5).

P
PopulationÄltere Schmerzpatienten einer schmerztherapeutischen Praxis mit chronischem Schmerz, n=178, Medianalter 72 Jahre (26–96 Jahre), 64,8 % Frauen
I
InterventionMedizinische Cannabinoide (Dronabinol, Nabiximols, Cannabisextrakte), median 9,6 mg THC/Tag (Öl/Extrakt), 13,6 mg THC/Tag (Spray), Langzeittherapie
O
OutcomeSignifikante Reduktion des Opioidverbrauchs um 24 mg Morphinäquivalente/Tag (Median) bzw. 50 %, unabhängig von CAM-Dosis, Geschlecht und Alter
Vertrauen in die Evidenz
Niedrig

Zweite von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist begrenzt verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Klarer Nutzen
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Gastmeier K, Gastmeier A, Rottmann F et al
DOI 10.1007/s00482-022-00642-0↗
Design: Retrospektive Kohortenstudie
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Indikation
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S Nielsen et al. · 2022 · Neuropsychopharmacology
87 Zitate
Opioid-sparing effect of cannabinoids for analgesia: an updated systematic review and meta-analysis of preclinical and clinical studies
Gemischt Meta-Analyse

Umfassende SR+MA zu Opioid-sparenden Effekten von Cannabinoiden (k=92 Studien inkl. 15 laufender Trials). Präklinisch: ED50 von Morphin+THC 3.5-fach niedriger als Morphin allein (95% CI 2.04-6.03). Klinisch-akut: 3 RCTs fanden keine Opioid-Einsparung bei Akutschmerz. Krebsschmerz: k=4 RCTs, keine Reduktion der Opioid-Dosis (MD -3.8 mg, 95% CI -10.97 bis 3.37) oder Schmerz-Scores (MD 1.84, 95% CI -2.05 bis 5.72); mehr Nebenwirkungen vs. Placebo (RR 1.13, 95% CI 1.03-1.24). Chronischer Nicht-Krebsschmerz: 3 RCTs ohne Dronabinol-Effekt. Beobachtungsstudien: 39% berichteten Opioid-Stopp (95% CI 0.15-0.64), 85% Reduktion (95% CI 0.64-0.99). Präklinisch/beobachtend potenzial-zeigend, RCT-Evidenz widersprüchlich.

10.1038/s41386-022-01322-4 Studie ansehen →
A Lake et al. · 2019 · PLOS Medicine
79 Zitate
Frequency of cannabis and illicit opioid use among people who use drugs and report chronic pain: A longitudinal analysis
Klarer Nutzen Kohortenstudie

Longitudinale Analyse zweier prospektiver Kohorten von PWUD mit chronischem Schmerz (n=1.152, Vancouver 2014-2017). 40% berichteten täglichen illicit Opioid-Gebrauch, 36% täglichen Cannabis-Gebrauch. Nach Adjustierung für demografische/Substanz-/Gesundheitsfaktoren war täglicher Cannabis-Gebrauch assoziiert mit signifikant niedrigerer Odds für täglichen illicit Opioid-Gebrauch (aOR 0.50, 95% CI 0.34-0.74, p<0.001). Hauptgründe für Cannabis: Schmerz (36%), Schlaf (35%), Stress (31%).

10.1371/journal.pmed.1002967 Studie ansehen →
A Horlemann et al. · 2024 · Deutsche Gesellschaft für Schmerzmedizin
DGS-PraxisLeitlinie Cannabis in der Schmerzmedizin v2.0
Keine Richtungsangabe Leitlinie

DGS-PraxisLeitlinie v2.0 zu Cannabis in der Schmerzmedizin; enthält Empfehlungen zu Opioid-sparenden Strategien und Cannabis als Koanalgetikum bei chronischem Schmerz, basierend auf aktueller Evidenz und Expertenkonsens.

isbn:978-3-9817530-9-7 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel