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Studienlage · Detail Narrative Review · Übelkeit · 2016

Dronabinol for chemotherapy-induced nausea and vomiting unresponsive to antiemetics

Brafford May et al. ·Cancer Management and Research
Keine Richtungsangabe
StichprobeNarrative Review
KontrolleProchlorperazine, Metoclopramide…
DesignNarrative Review
Cannabinoidthc
Applikationoral
Zusammenfassung

Narrative Übersicht zu Dronabinol (synthetisches delta-9-THC) bei chemotherapie-induzierter Übelkeit/Erbrechen (CINV), unresponsiv auf Standard-Antiemetika. Evaluiert Evidenz für Dronabinol als Monotherapie sowie in Kombination mit Ondansetron und Prochlorperazin. Cannabinoide zeigen geringere Wirksamkeit und mehr Nebenwirkungen als Serotonin-/Neurokinin-Antagonisten, gehören zu alternativen CINV-Optionen.

P
PopulationErwachsene Krebspatienten mit Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen (CINV), therapierefraktär gegenüber Standard-Antiemetika; gepoolte n=1.366 aus 30 RCTs (Meta-Analyse 1) bzw. n aus 13 RCTs (Meta-Analyse 2)
I
InterventionDronabinol (oral, synthetisches THC) als Monotherapie oder in Kombination mit Standard-Antiemetika
C
KontrolleProchlorperazine, Metoclopramide, Ondansetron, Placebo u.a. Standard-Antiemetika
O
OutcomeNNT=3,4 für antiemetische Wirksamkeit von Dronabinol vs. Kontrolle (p=0,03); vollständige CINV-Kontrolle besser als Komparatoren (NNT=6 für Übelkeit, NNT=8 für Erbrechen); jedoch erhöhte Rate an UAW (Dysphorie, Halluzinationen, Hypotonie) und Study-Dropout (1 von 11 Patienten)
Autoren
Brafford May M, Glode A
DOI 10.2147/cmar.s81425↗
Design: Narrative Review
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Abstract
Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) is one of the most common symptoms feared by patients, but may be prevented or lessened with appropriate medications. Several antiemetic options exist to manage CINV. Corticosteroids, serotonin receptor antagonists, and neurokinin receptor antagonists are the classes most commonly used in the prevention of CINV. There are many alternative drug classes utilized for the prevention and management of CINV such as antihistamines, benzodiazepines, anticonvulsants, cannabinoids, and dopamine receptor antagonists. Medications belonging to these classes generally have lower efficacy and are associated with more adverse effects. They are also not as well studied compared to the aforementioned agents. This review will focus on dronabinol, a member of the cannabinoid class, and its role in CINV. Cannabis sativa L. (also known as Cannabis) contains naturally occurring delta-9-tetrahydrocannibinol (delta-9-THC). The synthetic version of delta-9-THC is the active ingredient in dronabinol that makes dronabinol an orally active cannabinoid. Evidence for clinical efficacy of dronabinol will be analyzed in this review as monotherapy, in combination with ondansetron, and in combination with prochlorperazine.
Indikation
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S Whiting et al. · 2015 · JAMA
2103 Zitate
Cannabinoids for Medical Use
Gemischt Meta-Analyse

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis; moderate Evidenz für Chemotherapie-induzierte Übelkeit/Erbrechen (CINV): Cannabinoide vs. Placebo zeigten signifikante Überlegenheit (OR=3.82, 95% CI 1.55–9.42), vergleichbare Wirksamkeit zu konventionellen Antiemetika bei höherer Nebenwirkungsrate.

10.1001/jama.2015.6358 Studie ansehen →
S Tramèr et al. · 2001 · BMJ
604 Zitate
Cannabinoids for control of chemotherapy induced nausea and vomiting: quantitative systematic review
Gemischt Systematische Review + Meta-Analyse

Systematische Review über k=30 RCTs (n=1.366) zu Cannabinoiden bei chemotherapie-induzierter Übelkeit. Cannabinoide (Nabilon, Dronabinol, Levonantradol oral/i.m.) vs. konventionelle Antiemetika (Prochlorperazin, Metoclopramid u.a.): RR=1.38 (95% CI 1.18-1.62, NNT=6) für komplette Übelkeitskontrolle; RR=1.28 (1.08-1.51, NNT=8) für komplette Erbrechenskontrolle. Patientenpräferenz für Cannabinoide: RR=2.39 (2.05-2.78, NNT=3). Häufigere Nebenwirkungen: Schwindel NNT=3, Dysphorie NNT=8, Halluzinationen NNT=17, Paranoia NNT=20, Hypotonie NNT=7. Abbruch wegen Nebenwirkungen: RR=4.67 (3.07-7.09, NNT=11).

10.1136/bmj.323.7303.16 Studie ansehen →
S Smith et al. · 2015 · Cochrane Database of Systematic Reviews
254 Zitate
Cannabinoids for nausea and vomiting in adults with cancer receiving chemotherapy
Gemischt Cochrane Systematische Review

Cochrane SR über k=23 RCTs (1975-1991) zu Cannabinoiden bei chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen. Cannabinoide (Nabilon, Dronabinol, Levonantradol) vs. konventionelle Antiemetika: RR=1.38 (95% CI 1.18-1.62, NNT=6) für komplette Übelkeitskontrolle; RR=1.28 (1.08-1.51, NNT=8) für komplette Erbrechenskontrolle. Patienten bevorzugten Cannabinoide für zukünftige Zyklen: RR=2.39 (2.05-2.78, NNT=3). Häufigere Nebenwirkungen: Schwindel RR=2.97 (NNT=3), Euphorie NNT=7, Halluzinationen NNT=17, Paranoia NNT=20.

10.1002/14651858.cd009464.pub2 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel