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Studienlage · Detail Fallbericht · Krebs · 2020

Clinically Significant Drug-Drug Interaction Between Methadone and Cannabidiol

Madden et al. ·Pediatrics Impact 4.3
Klarer Nutzen GRADE Sehr niedrig 58 Zitate
Stichproben = 1 Pat.
Dauer14 Tage Nachbeobachtung nach…
EndpunktMethadon-Serumspiegel
Verblindungn.a.
DesignFallbericht
Cannabinoidcbd
Applikationoral
Kernaussage

Nach Absetzen von Cannabidiol sank der Methadon-Serumspiegel von 271 auf 125 ng/mL, was mit Verbesserung der Schläfrigkeit und Müdigkeit korrelierte.

Zusammenfassung

Einzelfallbericht einer 13-jährigen Patientin mit metastasiertem Krebs und chronischen Schmerzen; Interaktion CBD-Methadon führte zu erhöhtem Methadon-Serumspiegel (271 ng/mL, Reduktion auf 125 ng/mL nach CBD-Absetzen) mit Sedierung/Fatigue. Mechanismus: CBD inhibiert CYP3A4/CYP2C19.

P
Population13-jähriges Mädchen mit metastasiertem Krebs und chronischen Schmerzen, n=1
I
InterventionCannabidiol (oral, Dosis nicht spezifiziert, steigernd) zusätzlich zu Methadon 7,5 mg p.o. 2x täglich
O
OutcomeSerum-Methadon-Spiegel initial 271 ng/mL, nach 14 Tagen Absetzen von CBD auf 125 ng/mL gesunken; klinische Besserung von Schläfrigkeit und Fatigue
Vertrauen in die Evidenz
Sehr niedrig

Niedrigste GRADE-Stufe, die Effektschätzung bleibt unsicher.

Herabgestuft wegen
Ungenauigkeit
Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Klarer Nutzen
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Madden K, Tanco K, Bruera E
DOI 10.1542/peds.2019-3256↗
Design: Fallbericht
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Abstract
The use of cannabidiol products in pediatric patients is becoming more frequent because of the increased ease of accessibility. This case report illustrates the potential for cannabidiol to interact with stable medication regimens. A 13-year-old girl with metastatic cancer and chronic pain presented with increased sleepiness and fatigue. She had been started on 7.5 mg of methadone by mouth twice daily 4 months earlier. Unbeknownst to her physicians, her parents had commenced her on cannabidiol and subsequently increased the dose leading up to her presentation, thinking it would result in tumor shrinkage. The initial serum methadone level was 271 ng/mL, which decreased to 125 ng/mL 14 days after discontinuing cannabidiol. The reduced serum methadone level coincided with improved sleepiness and fatigue. Cannabidiol inhibits CYP3A4 and CYP2C19, both of which are involved in the metabolism of methadone. Pediatricians should be aware of this potential interaction and inquire if their patients are receiving cannabidiol.
Indikation
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S Whiting et al. · 2015 · JAMA
2103 Zitate
Cannabinoids for Medical Use
Gemischt Meta-Analyse

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis; moderate Evidenz für Chemotherapie-induzierte Übelkeit/Erbrechen (CINV), schwache Evidenz für Appetit-Stimulation bei HIV/Krebs-Kachexie; Nabilon/Dronabinol überlegen vs. Placebo (OR=3.82 für CINV-Kontrolle, 95%-KI 1.55–9.42).

10.1001/jama.2015.6358 Studie ansehen →
S Hauser et al. · 2023 · The Cochrane database of systematic reviews
53 Zitate
Cannabis-based medicines and medical cannabis for adults with cancer pain.
Kein Nutzen nachgewiesen Meta-Analyse

Cochrane SR, k=14 RCTs (n=1.823), Cannabis-basierte Medikamente vs. Placebo bei moderaten bis schweren Krebsschmerzen trotz Opioid-Therapie. Moderate Evidenz: Nabiximols/THC keine klinisch relevante Wirksamkeit; PGIC-Verbesserung RD=0,06 (95%-KI 0,01–0,12; NNTB=16); Schmerzintensität SMD=-0,19 (95%-KI -0,40 bis 0,02). Niedrige Evidenz: CBD kein Zusatznutzen gegenüber Palliativversorgung allein (1 Studie, n=144). Fazit: Moderate Evidenz für Unwirksamkeit oraler/oromukosaler Cannabinoide bei opioid-refraktären Krebsschmerzen.

10.1002/14651858.cd014915.pub2 Studie ansehen →
S Herman et al. · 1979 · The New England Journal of Medicine
216 Zitate
Superiority of nabilone over prochlorperazine as an antiemetic in patients receiving cancer chemotherapy.
Klarer Nutzen Randomized Controlled Trial (double-blind crossover)

n=113 Krebspatienten unter Chemotherapie (Doppelblind-Crossover-RCT, NEJM 1979); Ansprechrate Nabilon 80% vs. Prochlorperazin 32% (p<0,001); Übelkeit (p<0,01) und Erbrechen (p<0,001) jeweils signifikant seltener unter Nabilon; Patienten bevorzugten Nabilon zur Fortführung (p<0,001).

10.1056/nejm197906073002302 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel