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Studienlage · Detail Systematische Review + Meta-Analyse · Demenz · 2020

Cannabinoids for the Neuropsychiatric Symptoms of Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis

Bahji et al. ·The Canadian Journal of Psychiatry Impact 3.3
Klarer Nutzen GRADE Hoch 49 Zitate
Stichprobek = 9 Studien
n = 205 Pat.
Dauerunklar
KontrollePlacebo oder aktive Kontrolle
EndpunktNPS-Instrumente
Verblindungn.a.
DesignSystematische Review + Meta-Analyse
Kernaussage

Cannabinoide führten zu signifikanten Verbesserungen bei neuropsychiatrischen Symptomen der Demenz gemessen an mehreren Instrumenten (Cohen Mansfield Agitation Inventory, Neuropsychiatric Inventory, nocturnal actigraphy) und wurden gut vertragen.

Zusammenfassung

Systematische Review + Meta-Analyse zu Cannabinoiden bei neuropsychiatrischen Symptomen (NPS) in Demenz; k=9 Studien (n=205, 44% weiblich, 78±7 Jahre, 85% Alzheimer). Cannabinoide führten zu signifikanten Verbesserungen auf Cohen-Mansfield Agitation Inventory (SMD=-0,80; 95%-KI -1,45 bis -0,16), Neuropsychiatric Inventory (SMD=-0,61; KI -1,07 bis -0,15) und nächtlicher Aktigraphie (SMD=-1,05; KI -1,56 bis -0,54). Abschlussrate 93% (193/205), keine schwerwiegenden behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse. Wirksamkeit assoziiert mit Baseline-Demenz-Schwere und Dosis.

P
PopulationErwachsene mit Demenz und neuropsychiatrischen Symptomen (NPS), gepoolte n=205, 44% weiblich, Durchschnittsalter 78±7 Jahre, 85% Alzheimer-Demenz
I
InterventionCannabinoide (THC, Dronabinol, Nabilone) – verschiedene Dosierungen und Applikationsformen
C
KontrollePlacebo oder aktive Kontrolle (je nach Primärstudie)
O
OutcomeSignifikante Verbesserung neuropsychiatrischer Symptome: CMAI (SMD=-0,80; 95%-KI -1,45 bis -0,16), NPI (SMD=-0,61; 95%-KI -1,07 bis -0,15), nächtliche Aktigraphie (SMD=-1,05; 95%-KI -1,56 bis -0,54); Abschlussrate 93%, keine schwerwiegenden behandlungsbedingten Ereignisse
Vertrauen in die Evidenz
Hoch

Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Klarer Nutzen
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Bahji A, Meyyappan A C, Hawken E R
DOI 10.1177/0706743719892717↗
Design: Systematische Review + Meta-Analyse
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Indikation
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52 Zitate
Cannabinoids for the treatment of dementia
Kein Nutzen nachgewiesen Cochrane Systematic Review

Cochrane SR über k=4 RCTs (n=126) zu Cannabinoiden bei Demenz; überwiegend Alzheimer-Demenz, einzelne Fälle vaskuläre/gemischte Demenz. Drei Studien mit niedrigem Bias-Risiko. Review bewertet Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabinoiden bei Demenz-Behandlung (Abstract unvollständig abgeschnitten — quantitative Outcomes nicht im verfügbaren Text).

10.1002/14651858.cd012820.pub2 Studie ansehen →
A Doppen et al. · 2022 · Journal of pain and symptom management
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Cannabis in Palliative Care: A Systematic Review of Current Evidence.
Gemischt Systematic Review

Systematische Review zu medizinischem Cannabis im Palliativbereich; k=52 Studien (20 RCTs, 32 nicht-randomisiert), n=4.786 Teilnehmende (Krebs n=4.491, Demenz n=43, AIDS n=235, Spastik n=16, NORSE n=1). Für Demenz: positive Behandlungseffekte (p<0,05) für Appetit und Agitation. Evidenzqualität 'sehr niedrig' oder 'niedrig' für alle Studien. Meta-Analyse nicht durchführbar wegen Heterogenität der Cannabis-Produkte und Outcomes. Hochwertiger Evidenzbedarf für klinische Empfehlungen.

10.1016/j.jpainsymman.2022.06.002 Studie ansehen →
A van den Elsen et al. · 2014 · Ageing research reviews
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Efficacy and safety of medical cannabinoids in older subjects: a systematic review.
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Systematische Review zu medizinischen Cannabinoiden bei älteren Personen (≥65 Jahre); k=5 RCTs mit separaten Daten zu Älteren (n=267, Alter 47-78 Jahre). Interventionen: orales THC (k=3) oder THC+CBD (k=2). Zwei Studien zeigten möglichen Nutzen von THC bei Anorexie und Verhaltenssymptomen bei Demenz. Keine Wirksamkeit bei Dyskinesie, Atemnot oder Chemotherapie-induzierter Übelkeit. Unerwünschte Ereignisse (v.a. Sedierung) häufiger unter Cannabinoid-Behandlung vs. Kontrolle.

10.1016/j.arr.2014.01.007 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel