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Studienlage · Detail Systematische Review · Endometriose · 2022

Medical Cannabis for Gynecologic Pain Conditions

Liang et al. ·Obstetrics & Gynecology Impact 1.3
Gemischt GRADE Hoch 43 Zitate
Stichprobek = 16 Studien
Dauer3 Monate
EndpunktVAS
Verblindungn.a.
DesignSystematische Review
Max. Dosis2070.0 mg
Kernaussage

Umfragedaten zeigten, dass die meisten Frauen über Schmerzlinderung berichteten (61–95,5%), prospektive Kohortenstudien und eine RCT mit PEA-Kombinationsmitteln zeigten signifikante Schmerzreduktion (Durchschnitt 3,35±1,39 auf 10er-Skala nach 3 Monaten), aber eine RCT zeigte keine Schmerzreduktion und heterogene Formulierungen/Dosierungen limitieren definitive Aussagen.

Zusammenfassung

Systematische Review zu medizinischem Cannabis bei gynäkologischen Schmerz-Syndromen (chronischer Beckenschmerz, Vulvodynie, Endometriose, interstitielle Zystitis, Malignome); k=16 Studien (6 prospektive Kohortenstudien, 1 RCT zu Palmitoylethanolamid-PEA-Kombinationen, Survey-Daten). Cannabis-Prävalenz 13–27%; 61–95,5% der Nutzerinnen berichteten Schmerzreduktion. Prospektive Studien zu PEA-Kombinationen zeigten durchschnittliche VAS-Reduktion von 3,35±1,39 Punkten nach 3 Monaten (p<0.05). THC-Dosierungen bis 70mg, CBD bis 2.000mg; primäre Applikation inhalativ/oral, mehrmals wöchentlich. Ein RCT zu Fettsäure-Amid-Enzym-Inhibitor zeigte keine Schmerzreduktion.

P
PopulationNicht-schwangere erwachsene Frauen mit gynäkologischen Schmerzerkrankungen (chronischer Beckenschmerz, Vulvodynie, Endometriose, interstitielle Zystitis, Malignome)
I
InterventionCannabinoide (THC, CBD, PEA-Kombinationspräparate) in verschiedenen Formulierungen und Applikationswegen
O
Outcome61–95,5 % der Frauen berichteten Schmerzlinderung; in allen 6 prospektiven Kohortenstudien und einem RCT mit PEA-Kombination signifikante Schmerzreduktion (durchschnittlich 3,35 ± 1,39 Punkte auf der VAS nach 3 Monaten); ein RCT mit Fettsäureamid-Enzymhemmer zeigte keine Schmerzreduktion
Vertrauen in die Evidenz
Hoch

Höchste von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist sehr verlässlich.

Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Gemischt
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Liang A L, Gingher E L, Coleman J S
DOI 10.1097/aog.0000000000004656↗
Design: Systematische Review
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Indikation
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A Robert et al. · 2022 · Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada
8 Zitate
Guideline No. 425a: Cannabis Use Throughout Women’s Lifespans – Part 1: Fertility, Contraception, Menopause, and Pelvic Pain
Unklar Leitlinie

Kanadische Leitlinie (SOGC Guideline No. 425a, Teil 1) zu Cannabis-Nutzung bei Frauen; Abschnitte zu Fertilität, Kontrazeption, Menopause und chronischem Beckenschmerz. Empfiehlt evidenzbasierte, stigma-freie Beratung; trauma-informierte Gesprächsführung zur Stärkung therapeutischer Allianz. Beschreibt Screeningmethoden (Brief Intervention, Referral to Treatment), betont Notwendigkeit informierter Entscheidungsfindung bei fehlendem Public Funding für Cannabis-Therapie. Systematische Literatursuche (PubMed, EMBASE, Grey Literature) 01/2018–02/2021; primäre Evidenzbasis: RCTs, Beobachtungsstudien, systematische Reviews zu gynäkologischen Indikationen.

10.1016/j.jogc.2022.01.012 Studie ansehen →
A DGGG et al. · 2024 · AWMF Leitlinienregister
S2k-Leitlinie 015/045: Diagnostik und Therapie der Endometriose
Gemischt Leitlinie

S2k-Leitlinie 015/045 (DGGG/ÖGGG/SGGG), Empfehlung 4.E18 (neu 2024, Expertenkonsens, Konsensusstärke +++): Bei Endometriose-assoziierten chronischen Schmerzen können cannabisbasierte Arzneimittel je nach Schmerzmechanismus als individueller Therapieversuch erwogen werden. Evidenzbasis: systematische Übersicht zu medizinischem Cannabis bei gynäkologischen Schmerzen (16 Studien) — 61–95,5 % der Frauen berichteten Schmerzlinderung; retrospektive Kohorte mit 252 Endometriose-Patientinnen — Schmerz war häufigster Einnahmegrund (57,3 % Unterbauchschmerz), Inhalation wirkte besser gegen Schmerz. Nicht geeignet für Patientinnen unter 25 Jahren.

awmf:015-045 Studie ansehen →
C Chesterman et al. · 2025 · Complementary therapies in clinical practice
0 Zitate
Challenges in conducting a feasibility randomized controlled trial of medicinal cannabis for endometriosis pain in Australia.
Unklar RCT

Feasibility-RCT zu Cannabis bei Endometriose-Schmerz (n=12 randomisiert, geplant n=63); 3-armig: inhaliertes THC (16%) + orales CBD (100mg/mL) vs. CBD allein vs. Placebo. Studie vorzeitig beendet aufgrund niedriger Rekrutierung/Retention (7 von 12 Teilnehmerinnen vorzeitig ausgeschieden, nur 4 komplettiert). 10 Adverse Events (8 möglicherweise Cannabis-bezogen), 2 Serious Adverse Events (beide nicht interventions-bezogen). Feasibility und Akzeptanz als niedrig eingestuft — primär aufgrund Fahrverbot-Anforderung und hoher Abbruchrate.

10.1016/j.ctcp.2025.102023 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel