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Studienlage · Detail Randomized Controlled Trial · Krebs · 1975

Antiemetic Effect of Delta-9-Tetrahydrocannabinol in Patients Receiving Cancer Chemotherapy

Sallan et al. ·New England Journal of Medicine Impact 27.7
Klarer Nutzen GRADE Moderat 360 Zitate
Stichproben = 20 Pat.
Dauerunklar
KontrollePlacebo
EndpunktAntiemetische Wirkung
Verblindungdoppelblind
DesignRandomized Controlled Trial
Cannabinoidthc
Applikationoral
Kernaussage

Delta-9-Tetrahydrocannabinol zeigte signifikante antiemetische Wirkung bei 14 von 20 Behandlungszyklen gegenüber 0 von 22 Placebo-Zyklen (P < 0,001).

Zusammenfassung

Randomisiertes, doppelblindes Crossover-RCT; n=20 auswertbare Krebspatienten unter Chemotherapie. Orales THC antiemetisch wirksam in 14/20 Kursverläufen vs. 0/22 unter Placebo (p&lt;0,001). Kein Patient erbrach während eines subjektiven „Highs". Erste RCT-Evidenz für THC als Antiemetikum bei chemotherapieinduziertem Erbrechen.

P
PopulationKrebspatienten unter emetogener Chemotherapie, n=20 (auswertbar)
I
InterventionOrales Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC), Crossover-Design
C
KontrollePlacebo (oral)
O
OutcomeAntiemetische Wirkung in 14/20 THC-Kursen vs. 0/22 Placebo-Kursen; bei Studienabschluss 12/15 vs. 0/14 (p<0.001)
Vertrauen in die Evidenz
Moderat

Dritte von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist wahrscheinlich verlässlich.

Herabgestuft wegen
Ungenauigkeit
Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung Doppelblind
Effektstärke Klarer Nutzen
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Sallan S E, Zinberg N E, Frei E
DOI 10.1056/nejm197510162931603↗
Design: Randomized Controlled Trial
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Abstract
Anecdotal accounts suggested that smoking Cannabis decreases the nausea and vomiting associated with cancer chemotherapeutic agents. Oral delta-9-tetrahydrocannabinol was compared with placebo in a controlled, randomized, "double-blind" experiment. All patients were receiving chemotherapeutic drugs known to cause nausea and vomiting of central origin. Each patient was to serve as his own control to determine whether tetrahydrocannabinol had an antiemetic effect. Twenty-two patients entered the study, 20 of whom were evaluable. For all patients an antiemetic effect was observed in 14 of 20 tetrahydrocannabinol courses and in none of 22 placebo courses. For patients completing the study, response occurred in 12 of 15 courses of tetrahydrocannabinol and in none of 14 courses of placebo (P less than 0.001). No patient vomited while experiencing a subjective "high". Oral tetrahydrocannabinol has antiemetic properties and is significantly better than a placebo in reducting vomiting caused by chemotherapeutic agents.
Indikation
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S Whiting et al. · 2015 · JAMA
2103 Zitate
Cannabinoids for Medical Use
Gemischt Meta-Analyse

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis; moderate Evidenz für Chemotherapie-induzierte Übelkeit/Erbrechen (CINV), schwache Evidenz für Appetit-Stimulation bei HIV/Krebs-Kachexie; Nabilon/Dronabinol überlegen vs. Placebo (OR=3.82 für CINV-Kontrolle, 95%-KI 1.55–9.42).

10.1001/jama.2015.6358 Studie ansehen →
S Hauser et al. · 2023 · The Cochrane database of systematic reviews
53 Zitate
Cannabis-based medicines and medical cannabis for adults with cancer pain.
Kein Nutzen nachgewiesen Meta-Analyse

Cochrane SR, k=14 RCTs (n=1.823), Cannabis-basierte Medikamente vs. Placebo bei moderaten bis schweren Krebsschmerzen trotz Opioid-Therapie. Moderate Evidenz: Nabiximols/THC keine klinisch relevante Wirksamkeit; PGIC-Verbesserung RD=0,06 (95%-KI 0,01–0,12; NNTB=16); Schmerzintensität SMD=-0,19 (95%-KI -0,40 bis 0,02). Niedrige Evidenz: CBD kein Zusatznutzen gegenüber Palliativversorgung allein (1 Studie, n=144). Fazit: Moderate Evidenz für Unwirksamkeit oraler/oromukosaler Cannabinoide bei opioid-refraktären Krebsschmerzen.

10.1002/14651858.cd014915.pub2 Studie ansehen →
S Herman et al. · 1979 · The New England Journal of Medicine
216 Zitate
Superiority of nabilone over prochlorperazine as an antiemetic in patients receiving cancer chemotherapy.
Klarer Nutzen Randomized Controlled Trial (double-blind crossover)

n=113 Krebspatienten unter Chemotherapie (Doppelblind-Crossover-RCT, NEJM 1979); Ansprechrate Nabilon 80% vs. Prochlorperazin 32% (p&lt;0,001); Übelkeit (p&lt;0,01) und Erbrechen (p&lt;0,001) jeweils signifikant seltener unter Nabilon; Patienten bevorzugten Nabilon zur Fortführung (p&lt;0,001).

10.1056/nejm197906073002302 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel