Cognitive behavioral therapy for insomnia to reduce cannabis use: Results from a pilot randomized controlled trial.
Todd Arnedt et al.·Drug and alcohol dependenceImpact 0.8
Klarer NutzenGRADEModerat18 Zitate
Stichproben = 57 Pat.
Dauerpre-treatment, post-treatment…
KontrolleSchlafhygiene-Edukation per Telemedizin
EndpunktISI
Verblindungeinfachblind
DesignRCT
”Kernaussage
CBTi-CB-TM zeigte signifikant stärkere Verbesserung der Insomnie-Schweregrad-Scores und höhere Remissionsraten als Kontrollgruppe; zudem reduzierte Cannabiskonsum kurz vor dem Schlafengehen.
Zusammenfassung
n=57 Pilot-RCT (43 Frauen, Alter 37,6±12,8 Jahre) mit chronischer Insomnie und Cannabis-Gebrauch für Schlaf ≥3×/Woche; Telemedizin-CBT-i für Cannabis-Nutzer (CBTi-CB-TM, n=30) vs. Schlafhygiene-Edukation (SHE-TM, n=27). ISI-Scores verbesserten sich signifikant stärker in CBTi-CB-TM (β=-2,83; SE=0,84; p=0.004; d=0.81); bei 8-Wochen-Follow-up: 60% CBTi-CB-TM vs. 14,8% SHE-TM in Insomnie-Remission (χ²=12,8; p=0.0003). Beide Gruppen zeigten kleine Reduktion im Cannabis-Gebrauch (β=-0,10; SE=0,05; p=0.026); CBTi-CB-TM größere Reduktion in Cannabis-Gebrauch innerhalb 2 h vor dem Schlafengehen (-29,1±7,9% vs. +2,6±8,0%; p=0.008).
P
PopulationErwachsene mit chronischer Insomnie und regelmäßigem Cannabiskonsum zur Schlafförderung (≥3×/Woche), n=57, Durchschnittsalter 37,6 Jahre
I
InterventionTelemedizin-basierte kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie, angepasst für Cannabisnutzer (CBTi-CB-TM)
C
KontrolleSchlafhygiene-Edukation per Telemedizin (SHE-TM, n=27)
O
OutcomeISI-Scores verbesserten sich signifikant stärker unter CBTi-CB-TM vs. SHE-TM (β=−2,83, p=0,004, d=0,81); Insomnie-Remission nach 8 Wochen: 60,0% vs. 14,8% (p=0,0003); größere Reduktion der Cannabisnutzung innerhalb von 2h vor dem Schlafengehen post-Behandlung (−29,1% vs. +2,6%, p=0,008)
Vertrauen in die Evidenz
Sehr niedrigNiedrigModeratHoch
Moderat
Dritte von vier GRADE-Stufen, die Effektschätzung ist wahrscheinlich verlässlich.
Herabgestuft wegen
Ungenauigkeit
Qualitätsprofil
Größe★★★★★
VerblindungEinfachblind
EffektstärkeKlarer Nutzen
Zitate / Jahr★★★★★
Autoren
Todd Arnedt J, Conroy DA, Stewart H, Yeagley E, Bowyer G, Bohnert KM, Ilgen MA
Background: Individuals with regular cannabis use demonstrate adverse health outcomes, yet infrequently seek treatment. Insomnia, a common co-occurring complaint, could be targeted to reduce cannabis use and improve functioning in these individuals. In an intervention development study, we refined and tested the preliminary efficacy of a telemedicine-delivered CBT for insomnia tailored to individuals with regular cannabis use for sleep (CBTi-CB-TM).
Methods: In this single-blind randomized trial, fifty-seven adults (43 women, mean age 37.6 +/- 12.8 years) with chronic insomnia and cannabis use for sleep >/=3 times/week received CBTi-CB-TM (n = 30) or sleep hygiene education (SHE-TM, n = 27). Participants completed self-reported assessments of insomnia (Insomnia Severity Index [ISI]) and cannabis use (Timeline Followback [TLFB] and daily diary data) at pre-treatment, post-treatment, and 8-week follow-up.
Results: ISI scores improved significantly more in the CBTi-CB-TM compared to SHE-TM condition (beta = -2.83, se=0.84, P = 0.004, d=0.81). At 8-week follow-up, 18/30 (60.0 %) CBTi-CB-TM compared to 4/27 (14.8 %) SHE-TM participants were in remission from insomnia (X(2) =12.8, P = 0.0003). The TLFB showed a small reduction in past 30-day cannabis use for both conditions (beta = -0.10, se=0.05, P = 0.026); CBTi-CB-TM participants demonstrated greater post-treatment reductions in the % of days cannabis was used within 2 h of bedtime (-29.1 +/- 7.9 % fewer days vs. 2.6 +/- 8.0 % more days, P = 0.008).
Conclusions: CBTi-CB-TM is feasible, acceptable, and demonstrated preliminary efficacy for improving sleep and cannabis-related outcomes among non-treatment-seeking individuals with regular cannabis use for sleep. Although sample characteristics limit generalizability, these findings support the need for adequately powered randomized controlled trials with longer follow-up periods.