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Studienlage · Detail Fallserie · Appetitanregung · 2006

Dronabinol zur supportiven Therapie metastasierter maligner Melanome mit Lebermetastasen

Zutt et al. ·Der Hautarzt
Klarer Nutzen GRADE Sehr niedrig 24 Zitate
Stichproben = 7 Pat.
Dauer4 Wochen Evaluierungsperiode
EndpunktAppetit und Übelkeit
Verblindungn.a.
DesignFallserie
Cannabinoidthc
Applikationoral
Kernaussage

Die Mehrheit der Patienten berichtete signifikante Appetitzunahme und Übelkeitsabnahme unter Dronabinol, obwohl die Effekte mit Krankheitsprogression abnahmen.

Zusammenfassung

Fallserie n=7 Patienten mit metastasiertem malignem Melanom und Lebermetastasen; Dronabinol (Marinol) führte bei Mehrheit zu signifikanter Appetitzunahme und Übelkeitsreduktion über mehrere Wochen. Alle Patienten berichteten leichten bis moderaten Schwindel, jedoch ohne Therapieabbruch. Effekte ließen bei Krankheitsprogression nach.

P
PopulationPatienten mit hämatogen metastasiertem malignen Melanom und Lebermetastasen mit Appetitverlust und Übelkeit, n=7
I
InterventionDronabinol (synthetisches Delta-9-THC, Marinol) oral als Kapsel
O
OutcomeMehrheit der Patienten berichtete signifikante Zunahme des Appetits und Abnahme der Übelkeit über einige Wochen; alle Patienten zeigten leichten bis moderaten Schwindel als Nebenwirkung
Vertrauen in die Evidenz
Sehr niedrig

Niedrigste GRADE-Stufe, die Effektschätzung bleibt unsicher.

Herabgestuft wegen
Ungenauigkeit
Qualitätsprofil
Größe ★★★★★
Verblindung —
Effektstärke Klarer Nutzen
Zitate / Jahr ★★★★★
Autoren
Zutt M, Hänßle H, Emmert S, Neumann C, Kretschmer L
DOI 10.1007/s00105-005-1063-x↗
Design: Fallserie
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Abstract
Background: Loss of appetite and nausea can reduce the quality of life of patients with malignant melanoma and liver metastases. Often established antiemetic drugs fail to bring relief. Tetrahydrocannabinol (THC, Marinol), which is the active agent of Indian hemp, has been used successfully in this situation for other malignant tumors. Patients And Methods: We treated 7 patients with hematogenous metastatic melanoma and liver metastases suffering from extensive loss of appetite and nausea supportively with dronabinol (Marinol. All of these patients had previously received standard antiemetic therapy without adequate relief. Dronabinol is a synthetic Delta-tetrahydrocannabinol. The drug was administered in capsule form. We evaluated the palliative effects of dronabinol with a special patient evaluation form, which was filled out at the beginning of the therapy and again after 4 weeks. Results: The majority of patients described a significant increase in appetite and decrease in nausea. These effects remained for some weeks, but then decreased as metastases progressed and the general condition worsened. All of the patients experienced slight to moderate dizziness, but it was not sufficiently troubling to cause interruption or termination of therapy. Conclusion: Loss of appetite and nausea due to liver metastases of malignant melanoma can be treated in individual cases supportively with Dronabinol.
Indikation
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S Whiting et al. · 2015 · JAMA
2103 Zitate
Cannabinoids for Medical Use
Gemischt Meta-Analyse

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis; für Appetitanregung bei HIV/AIDS wurden Cannabinoide explizit als eine der evaluierten Indikationen genannt. Systematische Bewertung zeigte Verbesserungen in krankheitsspezifischen Symptomen, wobei statistische Signifikanz nicht in allen Trials erreicht wurde. Häufige Nebenwirkungen: Schwindel, Mundtrockenheit, Übelkeit, Fatigue, Somnolenz, Euphorie.

10.1001/jama.2015.6358 Studie ansehen →
S Arends et al. · 2015 · Aktuelle Ernährungsmedizin
131 Zitate
S3-Leitline der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. (DGEM) in Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie e. V. (DGHO), der Arbeitsgemeinschaft „Supportive Maßnahmen in der Onkologie, Rehabilitation und Sozialmedizin“ der Deutschen Krebsgesellschaft (ASORS) und der Österreichischen Arbeitsgemeinschaft für klinische Ernährung (AKE)
Keine Richtungsangabe Leitlinie

S3-Leitlinie der DGEM/DGHO/ASORS/AKE (Klinische Ernährung in der Onkologie). Empfehlung 23 (Grad C, starker Konsens): Cannabispräparate können zur Appetitverbesserung bei Tumorkachexie und Geschmacksstörungen erwogen werden. Die Evidenz ist uneinheitlich: Ein RCT (n=164, fortgeschrittenes Karzinom) zeigte in zwei Darreichungsformen keinen Effekt auf den Appetit; ein weiterer RCT fand unter 2×2,5 mg THC/Tag bei Anorexie und Geschmacksstörung eine Verbesserung von Geschmack und Appetit bei guter Verträglichkeit (keine vermehrten Nebenwirkungen gegenüber Placebo, bessere Schlafqualität und Entspannung). Gegenüber Gestagenen wirkten Cannabispräparate schwächer appetitsteigernd, führten jedoch seltener zu Impotenz; übrige Nebenwirkungen (Erbrechen, Flüssigkeitsretention, zentralnervöse Symptome) traten gleich häufig auf. Mögliche unerwünschte Wirkungen: zentralnervöse Effekte, Bewusstseinsveränderungen, Angstzustände, in hohen Dosen Halluzinationen; Verordnung nur nach BtMVV.

10.1055/s-0035-1552741 Studie ansehen →
A Beal et al. · 1995 · Journal of Pain and Symptom Management
501 Zitate
Dronabinol as a treatment for anorexia associated with weight loss in patients with AIDS
Gemischt RCT (placebokontrolliert, multizentrisch)

RCT mit n=88 AIDS-Patienten (>2,3 kg Gewichtsverlust), Dronabinol 2×2,5 mg/Tag vs. Placebo über 6 Wochen. Dronabinol-Gruppe: Appetitanstieg 38% vs. 8% Placebo (p=0,015), stabiles Gewicht vs. -0,4 kg Placebo (p=0,14), 22% Gewichtszunahme ≥2 kg vs. 10,5% Placebo (p=0,11). Nebenwirkungen mild-moderat (Euphorie, Schwindel), Abbruchrate 8,3% vs. 4,5% Placebo.

10.1016/0885-3924(94)00117-4 Studie ansehen →

„Was dem Handeln im Weg steht, wird zum Weg.“ — Marc Aurel